TAVI là gì và vì sao ca bệnh này đáng chú ý?
TAVI là phương pháp thay van động mạch chủ bằng cách đưa van tim nhân tạo qua đường mạch máu đến vị trí van bị bệnh, thay vì mở lồng ngực để phẫu thuật tim hở. Với người cao tuổi có nguy cơ phẫu thuật cao, cách tiếp cận ít xâm lấn này có thể tạo thêm lựa chọn điều trị, nhưng không đồng nghĩa phù hợp với mọi bệnh nhân.
Ngày 29.10, Bệnh viện Đà Nẵng thông tin ê-kíp Khoa Tim bẩm sinh và Cấu trúc phối hợp cùng các đơn vị liên quan đã thực hiện TAVI cho cụ bà 89 tuổi. Van động mạch chủ nhân tạo được đặt từ 12 năm trước đã thoái hóa, gây hẹp van nặng và đe dọa chức năng tim. Điểm đáng chú ý không chỉ là tuổi của người bệnh, mà còn là việc TAVI được áp dụng sau một ca phẫu thuật thay van trước đó.
Van cũ thoái hóa, trong khi phẫu thuật mở tiềm ẩn nhiều rủi ro
Trước khi nhập viện, bà T.T.H. mệt nhiều, tức ngực và khó thở dữ dội. Sau 12 năm hoạt động, van nhân tạo bị thoái hóa, khiến dòng máu qua van bị cản trở nghiêm trọng. Đây là lời nhắc rằng van tim nhân tạo không loại bỏ nhu cầu theo dõi sức khỏe về lâu dài: khi xuất hiện triệu chứng, người bệnh cần được đánh giá y tế thay vì xem đó đơn thuần là hệ quả của tuổi tác.
Bài toán điều trị càng phức tạp vì bà mắc suy tim, tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, rối loạn chức năng tuyến giáp và từng được đặt máy tạo nhịp. Ở tuổi 89, phẫu thuật tim hở có thể mang theo nhiều nguy cơ. Vì vậy, ê-kíp lựa chọn TAVI sau khi đánh giá tình trạng lâm sàng; quyết định này phản ánh nhu cầu cân nhắc đồng thời mức độ tổn thương van và sức chịu đựng của người bệnh, chứ không chỉ căn cứ vào tuổi.
Khoảng 90 phút can thiệp, hồi phục ban đầu khả quan
Van mới được đưa qua đường mạch máu và đặt tại vị trí van động mạch chủ cũ, tránh phải mở lồng ngực như trong phẫu thuật tim hở. Ca can thiệp kéo dài khoảng 90 phút, với sự phối hợp của các khoa tại Bệnh viện Đà Nẵng và hỗ trợ chuyên môn từ chuyên gia Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Sau ba ngày, người bệnh tỉnh táo, ăn uống và sinh hoạt bình thường; van tim mới hoạt động tốt. Kết quả sớm này đáng khích lệ, nhưng không nên được hiểu là bảo đảm mọi ca TAVI đều có diễn biến tương tự. TAVI giảm mức độ xâm lấn và có thể hỗ trợ hồi phục nhanh hơn, song lựa chọn kỹ thuật vẫn cần dựa trên đánh giá cụ thể của đội ngũ điều trị.
Theo BSCKII Nguyễn Bá Triệu, đây là ca TAVI thứ bảy tại bệnh viện và là trường hợp đầu tiên ở đây được thực hiện cho người từng phẫu thuật thay van động mạch chủ.
TAVI mở thêm cơ hội, không thay thế đánh giá chuyên khoa
Ca bệnh cho thấy TAVI có vai trò đáng kể khi hẹp van động mạch chủ nặng xuất hiện ở người cao tuổi nhiều bệnh nền, nhất là khi phẫu thuật truyền thống tiềm ẩn rủi ro cao. Việc triển khai kỹ thuật tại Đà Nẵng cũng mở rộng cơ hội tiếp cận điều trị chuyên sâu cho người dân miền Trung – Tây Nguyên ngay tại địa phương, giảm nhu cầu chuyển đến cơ sở y tế ở xa.
Tuy vậy, một ca thành công không thể thay cho tư vấn cá thể hóa. Người bệnh và gia đình cần trao đổi với chuyên gia điều trị về chỉ định, đánh giá nguy cơ và theo dõi sau thủ thuật; các nguồn thông tin về ca bệnh này không nêu kế hoạch theo dõi cụ thể. Kết luận hợp lý là TAVI bổ sung một lựa chọn quan trọng cho nhóm bệnh nhân khó, còn quyết định sử dụng phải thuộc về hội đồng điều trị sau khi xem xét toàn diện.
