TAVI là gì và vì sao ca bệnh này đáng chú ý?
TAVI là phương pháp thay van động mạch chủ bằng cách đưa van nhân tạo mới qua đường mạch máu đến vị trí van bị tổn thương, thay vì mở lồng ngực để phẫu thuật tim hở. Với cụ bà 89 tuổi có van nhân tạo đã thoái hóa sau 12 năm, lựa chọn này giúp tránh thêm một cuộc mổ lớn trong bối cảnh sức khỏe nhiều rủi ro. Ngày 29.10, Bệnh viện Đà Nẵng thông tin ê-kíp Khoa Tim bẩm sinh và cấu trúc đã thực hiện thành công ca TAVI trên người bệnh từng phẫu thuật thay van động mạch chủ. Đây là ca đầu tiên tại bệnh viện áp dụng kỹ thuật trên nền van nhân tạo; trước đó, bệnh viện đã thực hiện tổng cộng bảy ca TAVI. Điểm đáng chú ý không chỉ là kỹ thuật mới tại cơ sở, mà còn là quyết định điều trị phù hợp với nguy cơ cụ thể của người bệnh.
Van cũ hẹp nặng, nhưng phẫu thuật mở cũng nhiều rủi ro
Bà nhập viện trong tình trạng mệt nhiều, tức ngực và khó thở dữ dội. Van tim nhân tạo được thay từ 12 năm trước đã thoái hóa, gây hẹp van động mạch chủ nặng và đe dọa chức năng tim. Khi van động mạch chủ thoái hóa đến mức này, thay van trở thành yêu cầu cấp thiết; song tuổi cao khiến lựa chọn cách can thiệp không thể tách rời khỏi đánh giá toàn diện về thể trạng. Bệnh nhân còn mắc suy tim, tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và rối loạn chức năng tuyến giáp, đồng thời có tiền sử đặt máy tạo nhịp tim. Tổ hợp bệnh nền làm phẫu thuật truyền thống tiềm ẩn nhiều nguy cơ. Vì vậy, quyết định dùng TAVI không đơn thuần là ưu tiên phương pháp ít xâm lấn: đó là cân nhắc giữa nhu cầu xử trí van hẹp nặng và sức chịu đựng của người bệnh.
Can thiệp trên van nhân tạo đặt thêm yêu cầu
Ở ca này, van mới được đưa qua mạch máu tới vị trí van nhân tạo đã hỏng, không phải thay thế qua một cuộc mổ tim hở. Điều đó giúp phân biệt tình huống thực tế của cụ bà với mô tả TAVI thông thường: đây là can thiệp trên nền người bệnh đã từng phẫu thuật thay van, chứ không phải ca đầu tiên xử trí van động mạch chủ. Tuy nhiên, thông tin bệnh viện công bố không nêu chi tiết kỹ thuật hay so sánh quy trình TAVI trên van tự nhiên với can thiệp trên van nhân tạo; không nên suy diễn thêm về những khác biệt đó. Ca can thiệp kéo dài khoảng 90 phút. Ê-kíp liên chuyên khoa tại Bệnh viện Đà Nẵng thực hiện với sự hỗ trợ của chuyên gia Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Sau ba ngày, bà tỉnh táo, ăn uống và sinh hoạt bình thường; van tim hoạt động tốt.
Giá trị lớn hơn một ca can thiệp thành công
Kết quả sau ba ngày là tín hiệu tích cực, nhưng ý nghĩa của ca bệnh nằm ở khả năng mở thêm lựa chọn cho người cao tuổi có hẹp van động mạch chủ nặng và nguy cơ phẫu thuật cao. Theo bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Bá Triệu, Trưởng khoa Tim bẩm sinh và cấu trúc, đây là ca TAVI thứ bảy tại bệnh viện và là trường hợp đầu tiên trên người từng phẫu thuật thay van động mạch chủ. TAVI qua đường ống thông có thể giảm mức độ xâm lấn, rút ngắn thời gian can thiệp và hỗ trợ hồi phục nhanh hơn, nhưng không vì thế mà trở thành lựa chọn mặc định cho mọi bệnh nhân. Ca cụ bà 89 tuổi cho thấy điều quan trọng là đánh giá bệnh nền, nguy cơ của phẫu thuật truyền thống và tình trạng van để chọn cách điều trị phù hợp. Việc triển khai kỹ thuật tại Đà Nẵng cũng tạo thêm cơ hội tiếp cận điều trị chuyên sâu cho người bệnh khu vực miền Trung – Tây Nguyên ngay tại địa phương.
