TAVI giúp thay van qua đường mạch máu
TAVI là kỹ thuật đưa van tim nhân tạo đến vị trí van động mạch chủ qua đường mạch máu, thay vì mở lồng ngực để phẫu thuật tim hở; cách tiếp cận này giảm mức độ xâm lấn và có thể hỗ trợ hồi phục nhanh hơn. Ca bệnh tại Bệnh viện Đà Nẵng cho thấy kỹ thuật này có thể được cân nhắc cả khi van nhân tạo cũ đã thoái hóa, nhưng không đồng nghĩa TAVI phù hợp với mọi bệnh nhân. Ngày 29/10, bệnh viện cho biết ê-kíp đã thay van động mạch chủ qua ống thông thành công cho cụ bà Trần T.H., sinh năm 1937, sống tại xã Xuân Phú, Đà Nẵng.
Van nhân tạo thoái hóa sau 12 năm
Cụ bà từng phẫu thuật thay van động mạch chủ 12 năm trước. Sau thời gian dài hoạt động, van tim nhân tạo bị thoái hóa, gây hẹp van nặng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng tim và đe dọa tính mạng. Khi nhập viện, bà mệt nhiều, tức ngực và khó thở dữ dội. Tình trạng càng phức tạp bởi nhiều bệnh nền: suy tim, tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, rối loạn chức năng tuyến giáp và tiền sử đặt máy tạo nhịp tim. Đây không chỉ là câu chuyện về một van cũ cần thay; đó còn là bài toán cân nhắc nguy cơ ở người cao tuổi có sức khỏe mong manh. Theo đánh giá của bác sĩ, phẫu thuật tim hở truyền thống trong hoàn cảnh này tiềm ẩn nhiều nguy cơ, nên hội chẩn và lựa chọn phương án ít xâm lấn có ý nghĩa thiết thực.
Can thiệp khoảng 90 phút, hồi phục sau ba ngày
Các bác sĩ Khoa Tim bẩm sinh và Cấu trúc phối hợp với Khoa Ngoại tim mạch, Khoa Gây mê hồi sức của Bệnh viện Đà Nẵng, cùng sự hỗ trợ của chuyên gia Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, thực hiện ca TAVI trong khoảng 90 phút. Ba ngày sau can thiệp, cụ bà tỉnh táo hoàn toàn, ăn uống và sinh hoạt bình thường; van mới hoạt động tốt. Kết quả sớm này đáng mừng, nhất là với một bệnh nhân 89 tuổi mang nhiều bệnh nền. Tuy vậy, hồi phục thuận lợi của một trường hợp không thể tự nó chứng minh rằng TAVI luôn an toàn hơn hoặc là lựa chọn tốt nhất cho mọi người. Việc thay van tim vẫn cần căn cứ vào đánh giá chuyên môn về tình trạng van, sức khỏe tổng thể và nguy cơ riêng của từng bệnh nhân.
Mở thêm cơ hội, không phải khuyến cáo chung
Đây là ca TAVI thứ bảy tại Bệnh viện Đà Nẵng, đồng thời là trường hợp đầu tiên tại bệnh viện áp dụng kỹ thuật trên người đã từng phẫu thuật thay van động mạch chủ. Thành tựu này mở thêm cơ hội tiếp cận kỹ thuật chuyên sâu cho người bệnh hẹp van động mạch chủ nặng, đặc biệt là người cao tuổi, có nhiều bệnh nền hoặc nguy cơ phẫu thuật cao. Nhưng ý nghĩa lớn nhất không nằm ở việc biến một ca thành lời khuyên đại trà: TAVI không thể được xem là phương án mặc định cho mọi người cần thay van. Kết luận phù hợp hơn là kỹ thuật qua ống thông đã bổ sung một lựa chọn ít xâm lấn trong tình huống phức tạp này; quyết định cuối cùng vẫn phải dựa trên hội chẩn và đánh giá lâm sàng từng người.
