Thay van ít xâm lấn trong ca bệnh nguy cơ cao
TAVI là phương pháp thay van động mạch chủ bằng cách đưa van nhân tạo đến vị trí tổn thương qua đường mạch máu, thay vì mở lồng ngực để phẫu thuật tim hở. Với người bệnh lớn tuổi có nguy cơ phẫu thuật cao, cách tiếp cận này có thể giảm mức độ xâm lấn và tạo thêm lựa chọn điều trị.
Ngày 29.10, Bệnh viện Đà Nẵng cho biết ê-kíp Khoa Tim bẩm sinh và cấu trúc đã thực hiện thành công TAVI cho cụ bà 89 tuổi có van động mạch chủ nhân tạo thoái hóa sau 12 năm. Bà nhập viện trong tình trạng mệt nhiều, tức ngực và khó thở dữ dội. Đây không chỉ là một ca thay van động mạch chủ, mà còn là phép thử cho khả năng lựa chọn phương án phù hợp khi phẫu thuật truyền thống tiềm ẩn nhiều rủi ro.
Van nhân tạo thoái hóa, bệnh nền chồng chất
Sau 12 năm hoạt động, van tim nhân tạo của bệnh nhân bị thoái hóa, gây hẹp van động mạch chủ nặng và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng tim. Tình trạng này khiến can thiệp trở nên cấp thiết; tuổi cao không làm giảm nhu cầu điều trị mà khiến việc lựa chọn cách điều trị khó hơn.
Bệnh nhân còn mắc suy tim, tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, rối loạn chức năng tuyến giáp và từng được đặt máy tạo nhịp tim. Những yếu tố ấy không thể được xem xét riêng lẻ: đội ngũ điều trị phải cân nhắc đồng thời tình trạng tim, bệnh nền và nguy cơ của phẫu thuật mở. Vì thế, quyết định dùng TAVI qua ống thông phản ánh nhu cầu đánh giá toàn diện, chứ không phải lựa chọn kỹ thuật chỉ dựa trên tuổi.
90 phút can thiệp, hồi phục sau ba ngày
Ca can thiệp kéo dài khoảng 90 phút, do các bác sĩ Bệnh viện Đà Nẵng phối hợp với Khoa Ngoại tim mạch, Khoa Gây mê hồi sức và chuyên gia Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thực hiện. Sau ba ngày, bệnh nhân tỉnh táo, ăn uống và sinh hoạt bình thường; van tim mới hoạt động tốt. Kết quả ban đầu là tín hiệu đáng mừng, nhưng không nên diễn giải thành bảo đảm về diễn biến sức khỏe lâu dài.
Đây là ca TAVI thứ bảy tại Bệnh viện Đà Nẵng và là trường hợp đầu tiên tại bệnh viện áp dụng kỹ thuật trên người từng phẫu thuật thay van động mạch chủ. Điểm đáng chú ý không chỉ nằm ở thành công của một thủ thuật, mà ở việc kỹ thuật chuyên sâu được thực hiện tại địa phương với phối hợp liên chuyên khoa và hỗ trợ chuyên môn.
Ý nghĩa vượt ra ngoài một ca bệnh
TAVI giúp đưa van mới qua đường mạch máu, tránh phải mở ngực và thực hiện phẫu thuật tim hở. Với người cao tuổi hoặc có nhiều bệnh nền, giảm mức độ xâm lấn và hỗ trợ hồi phục nhanh có ý nghĩa thiết thực; việc triển khai kỹ thuật tại Đà Nẵng cũng mở rộng khả năng điều trị hẹp van động mạch chủ nặng cho người bệnh ở khu vực miền Trung – Tây Nguyên ngay tại địa phương.
Dẫu vậy, ca bệnh không chứng minh TAVI phù hợp với mọi người cao tuổi hoặc mọi trường hợp thoái hóa van tim. Điều quan trọng là đánh giá cụ thể tình trạng van, sức khỏe tổng thể và nguy cơ can thiệp để chọn phương án có lợi nhất cho từng bệnh nhân. Trường hợp cụ bà 89 tuổi cho thấy tiến bộ kỹ thuật chỉ phát huy giá trị khi đi cùng quyết định lâm sàng thận trọng và phối hợp chuyên môn.
